吃了减肥药晚上失眠可能是神经兴奋性增高、药物依赖性失眠、焦虑症、抑郁症、甲状腺功能亢进症等疾病因素导致的，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。

1.神经兴奋性增高

由于减肥药中的某些成分导致中枢神经系统处于持续性的兴奋状态，进而引起睡眠障碍。患者可遵医嘱使用苯二氮卓类安眠药进行镇静催眠治疗，如地西泮、阿普唑仑等。

2.药物依赖性失眠

长期服用某种特定类型的减肥药可能导致身体对其产生依赖性，从而影响正常的睡眠模式。针对这种情况，可以考虑采用认知行为疗法来帮助调整睡眠习惯。例如，建立规律的作息时间表并创造一个有利于入睡的环境。

3.焦虑症

焦虑症是一种以过度担忧和恐惧为主要特征的精神疾病，会导致情绪紧张不安，进而影响睡眠质量。抗焦虑药物是治疗焦虑症的主要手段之一，常用有盐酸帕罗西汀片、氯硝西泮片等。

4.抑郁症

抑郁症患者通常存在情绪低落、兴趣减退等症状，这些症状可能会影响睡眠质量。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是治疗抑郁症常用的药物类型，包括舍曲林、氟西汀等。

5.甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素分泌过多所致的高代谢综合征，会引起交感神经兴奋性增加，出现心悸、多汗、手抖以及失眠等症状。甲亢患者可在医生指导下口服抗甲状腺药物进行治疗，比如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。

建议定期进行体重监测，同时关注血压、心率等生理指标的变化，必要时进行心理咨询或精神科评估。