怀孕晚上失眠睡不着觉可能是孕期激素水平变化、饮食习惯改变、精神压力增加、环境因素影响、睡前过度兴奋等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.孕期激素水平变化

孕期体内雌孕激素水平升高，导致睡眠质量下降。可遵医嘱使用维生素B6等药物缓解不适症状。

2.饮食习惯改变

由于孕妇摄入过多高热量食物，造成消化不良、腹胀等情况发生，进而引起失眠。建议调整饮食结构，减少食用易产气的食物如豆类、洋葱等。

3.精神压力增加

怀孕期间孕妇面临身体和心理上的巨大变化，容易产生焦虑、紧张等负面情绪，从而影响睡眠质量。可通过听轻音乐、写日记等方式减轻压力。若效果不佳，则需及时寻求专业心理咨询师的帮助。

4.环境因素影响

如果周围环境过于嘈杂或者温度过高过低，都会对孕妇的睡眠产生干扰。此时可以考虑佩戴耳塞或使用空调调节室温来改善条件。

5.睡前过度兴奋

睡前看刺激性视频、书籍会导致大脑皮层持续处于兴奋状态，难以平复下来进入睡眠状态。睡前应尽量保持心情舒畅，避免进行剧烈运动以及观看刺激性的内容。

针对孕期失眠，建议定期进行孕期保健检查，包括血常规、尿常规、甲状腺功能测定等，以评估身体健康状况。营造良好的睡眠环境，如保持卧室安静、凉爽、黑暗，有助于促进睡眠。