晚上失眠睡不着可能是压力过大、睡前饮食不当、睡前过度兴奋、焦虑症或抑郁症引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.压力过大

长期处于高强度的工作状态、学业负担过重等会导致大脑皮层持续处于紧绷的状态，从而影响睡眠质量。可通过适当的运动如慢跑、游泳等来缓解压力，也可以通过听音乐、看书等方式放松心情。

2.睡前饮食不当

睡前食用过多油腻食物或者辛辣刺激性食物可能会导致消化不良，进而引起入睡困难的情况发生。睡前应尽量避免摄入高脂肪、高糖分的食物，晚餐宜清淡易消化，有助于改善睡眠质量。

3.睡前过度兴奋

睡前过度兴奋会使大脑神经细胞异常放电，导致中枢神经系统功能暂时性紊乱，出现难以入眠的现象。睡前可适当进行一些舒缓的活动，如冥想、深呼吸等，帮助放松身心，促进睡眠。

4.焦虑症

焦虑症患者常伴随紧张不安、心烦意乱等症状，这些情绪变化会影响睡眠调节中枢的功能，导致失眠的发生。药物治疗是焦虑症的主要手段之一，抗焦虑药如舍曲林、文拉法辛等可用于减轻焦虑症状，提高睡眠质量。

5.抑郁症

抑郁症患者存在情绪低落、兴趣减退等情况，这些心理因素会影响到睡眠模式，造成失眠。抗抑郁药物如氟西汀、帕罗西汀等可以调节脑内神经递质平衡，改善抑郁症状的同时也有助于改善睡眠障碍。

针对失眠问题，建议定期进行心理咨询以评估心理健康状况，必要时可在医生指导下使用苯二氮卓类安眠药，如阿普唑仑、氯硝西泮等。