晚上总是失眠睡不着可能是睡眠障碍、焦虑症、抑郁症、神经衰弱、更年期综合征等疾病的表现，这些疾病可能导致神经系统功能紊乱，进而影响睡眠质量。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.睡眠障碍

睡眠障碍是指持续存在且无法获得正常睡眠的情况，导致大脑和身体未得到充分休息，从而影响睡眠质量。可以考虑使用苯二氮卓类药物进行催眠治疗，如地西泮、阿普唑仑等。

2.焦虑症

焦虑症患者通常伴随紧张不安、心悸胸闷等症状，在晚间尤为明显，导致入睡困难。抗焦虑药是常用的治疗方法，例如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）中的帕罗西汀、舍曲林等。

3.抑郁症

抑郁症会导致情绪低落、兴趣减退等症状，这些都可能干扰正常的睡眠模式。抗抑郁药物可用于改善抑郁症状，进而缓解失眠。常用药物有氟西汀、文拉法辛等。

4.神经衰弱

神经衰弱是一种长期存在的心理压力所致的脑功能活动紊乱状态，容易出现失眠的症状。可遵医嘱服用营养神经的药物进行调理，比如谷维素片、维生素B1片等。

5.更年期综合征

更年期时体内激素水平变化可能导致自主神经系统紊乱，引起失眠。激素替代疗法是常见的治疗方法，通过口服雌激素药物来调节内分泌失衡，缓解失眠症状，如戊酸雌二醇片、替勃龙片等。

建议定期进行心理咨询以评估睡眠质量，必要时可在医生指导下使用镇静催眠药物促进睡眠，如佐匹克隆、扎来普隆等。