晚上经常头疼失眠可能是睡眠障碍、神经衰弱、高血压、颅内肿瘤、脑梗死等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.睡眠障碍

睡眠障碍可能导致大脑未能得到充分休息和修复，从而影响神经系统功能，引起头痛和失眠。改善睡眠环境、建立规律作息时间等非药物干预措施有助于缓解症状。若有必要，可遵医嘱使用苯二氮卓类安眠药如阿普唑仑进行治疗。

2.神经衰弱

神经衰弱是一种长期存在的心因性心理疾病，患者常伴有情绪易激惹、紧张、焦虑等症状，这些因素会导致睡眠质量下降，进而出现失眠的情况。针对神经衰弱引起的失眠，可以采取放松疗法、认知行为疗法等心理治疗方法来改善症状。

3.高血压

血压持续升高可能对脑血管产生压力，导致脑血管痉挛或破裂，引起头痛；同时，血压过高会影响脑部血液循环，造成失眠。对于由高血压引起的失眠和头痛，需要积极控制血压稳定，可在医生指导下服用硝苯地平片、卡托普利片等降压药物进行治疗。

4.颅内肿瘤

颅内肿瘤压迫脑组织和神经结构，导致头痛和睡眠模式改变，出现失眠。颅内肿瘤通常需要手术切除，大型手术前需完善MRI、CT等影像学检查以评估病情严重程度并制定最佳治疗方案。

5.脑梗死

脑梗死后，由于局部缺血缺氧，可能会刺激疼痛感受器，引起头痛；而脑细胞受损后，也会影响到正常的睡眠功能，导致失眠。脑梗死急性期应立即就医，在医生指导下应用依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠氯化钠注射液等脑保护剂以及营养脑神经的药物进行治疗。

建议定期监测血压和心率，保持良好的生活习惯，如规律饮食和适量运动，以减少睡眠障碍的风险。必要时，建议进行睡眠研究以评估睡眠质量，并排除其他潜在的健康问题。