总是晚上睡不着可能是睡眠障碍、焦虑症、抑郁症、慢性疼痛、荷尔蒙失调等疾病的表现。这些疾病可能导致失眠，影响睡眠质量。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和有效治疗。

1.睡眠障碍

睡眠障碍是指持续存在或者反复出现的睡眠维持困难、入睡困难等现象，导致大脑和身体没有得到充分休息，从而影响睡眠质量。可以使用苯二氮卓类药物进行催眠治疗，如地西泮片、阿普唑仑片等。

2.焦虑症

焦虑症是一种以过度担忧、紧张不安为主要特征的精神疾病，会导致患者处于高度警觉状态，进而影响睡眠。抗焦虑药是常用的治疗方法，例如盐酸帕罗西汀片、氯硝西泮片等。

3.抑郁症

抑郁症是一种常见的精神障碍，主要表现为情绪低落、兴趣减退等症状。这些症状可能导致失眠的发生。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是治疗抑郁症的主要药物之一，如舍曲林片、氟西汀胶囊等。

4.慢性疼痛

慢性疼痛可能由多种原因引起，包括关节炎、纤维肌痛或其他长期健康状况。持续的疼痛会导致难以放松并进入深度睡眠状态。非甾体抗炎药可用于缓解轻至中度的慢性疼痛，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。

5.荷尔蒙失调

荷尔蒙失调会影响体内生物钟的正常运作，干扰睡眠周期，导致失眠。激素替代疗法可能会改善某些类型的荷尔蒙失调相关症状，但需谨慎使用，在医生指导下进行，如戊酸雌二醇片、醋酸甲羟孕酮片等。

建议定期进行心理咨询，监测睡眠模式变化，必要时可咨询专业医师调整治疗方案。