晚上睡觉老是做梦可能是睡眠障碍、焦虑症、抑郁症、慢性压力或神经衰弱导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.睡眠障碍

睡眠障碍可能导致睡眠质量下降，导致梦境频繁出现。睡前放松训练、认知行为疗法等非药物治疗方法有助于改善睡眠障碍。

2.焦虑症

焦虑症患者在入睡前可能会因为担忧和不安而频繁做梦。抗焦虑药物如舍曲林、帕罗西汀等可用于减轻焦虑症状。

3.抑郁症

抑郁症可能影响睡眠质量，导致多梦现象。抗抑郁药如氟西汀、文拉法辛等可调节大脑内神经递质平衡，缓解相关症状。

4.慢性压力

长期的心理压力会导致脑内的皮质醇水平升高，从而干扰正常的睡眠模式，使人更容易做梦。心理疏导、冥想和深呼吸练习可以帮助降低压力水平，促进更好的睡眠。

5.神经衰弱

神经衰弱时，大脑容易兴奋，因此会出现失眠多梦的现象。可以遵医嘱使用安神补脑液、复方枣仁胶囊等中成药进行调理。

建议定期进行心理咨询以评估情绪状态，必要时可通过睡眠监测、血清皮质醇检测进一步确认诊断。