一到晚上就失眠可能是由压力性睡眠障碍、焦虑症、抑郁症、更年期综合征、神经衰弱等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.压力性睡眠障碍

压力性睡眠障碍是由于长期的心理压力导致大脑皮层持续处于兴奋状态而影响睡眠质量。当个体面临工作、学业等压力时，会导致精神紧张和情绪波动，进而引起失眠。放松训练如深呼吸练习可以帮助缓解肌肉紧张和心理压力，促进睡眠。

2.焦虑症

焦虑症患者对日常琐事过度担忧，难以放松心情入睡。这种病症下，中枢神经系统一直处于高度激活状态，导致交感神经兴奋，从而出现失眠的情况。抗焦虑药物如舍曲林可以减轻焦虑症状，改善睡眠质量。

3.抑郁症

抑郁症患者常伴随情绪低落、兴趣减退等症状，这些情绪变化会影响睡眠模式。抑郁状态下，内分泌失调，肾上腺素分泌增加，使人保持清醒。抗抑郁药如氟西汀可调节脑内神经递质平衡，改善抑郁症状，提高睡眠质量。

4.更年期综合征

更年期女性体内激素水平下降，可能导致自主神经系统紊乱，引起潮热、盗汗等不适症状，干扰睡眠。此时雌激素减少，使植物神经功能紊乱，导致失眠的发生。激素替代疗法通过口服或贴片形式给予外源性雌激素以弥补其不足，有助于缓解潮热、盗汗等不适症状，间接改善睡眠。

5.神经衰弱

神经衰弱是一种常见的神经系统疾病，通常由长期的精神紧张、压力过大等因素引起。这类患者的神经活动容易出现兴奋和抑制过程的减弱，导致失眠。营养支持治疗包括补充维生素B群和镁等辅助治疗，可作为辅助手段帮助改善失眠状况。

建议定期进行心理咨询，以了解并应对潜在的心理健康问题。必要时，医生可能会推荐进行睡眠研究、荷尔蒙水平检测以及甲状腺功能测定等相关检查，以排除其他可能的原因。