晚上失眠心慌可能是焦虑症、神经衰弱、甲状腺功能亢进症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.焦虑症

焦虑症患者存在持续的紧张、担忧和恐惧情绪，这些情绪会导致交感神经系统过度激活，从而引起心率加快、血压升高等生理反应，进而出现失眠和心悸的症状。抗焦虑药物如舍曲林、帕罗西汀等可用于减轻焦虑症状，改善睡眠质量。

2.神经衰弱

神经衰弱是一种长期存在的精神障碍，其特征是大脑皮质的功能活动减弱，导致注意力难以集中、记忆力减退等症状。当病情加重时，可能会引起失眠和心悸的现象发生。可以遵医嘱使用安神补脑液、复方枣仁胶囊等中成药进行调理，也可以通过放松训练等方式缓解不适症状。

3.甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素分泌过多引起的高代谢综合征，此时由于甲状腺激素水平升高，机体处于一种兴奋状态，因此会出现失眠、心动过速等症状。甲亢患者可遵照医生的意见服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗。

4.冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指心脏供血的主要血管――冠状动脉发生狭窄或者阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的一系列临床综合征。此时由于心脏供血不足，所以会引起胸闷、气短以及失眠多梦等情况的发生。患者可在医生指导下口服阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物扩张冠脉，增加心肌供血。

5.脑梗死

脑梗死患者由于脑部血液循环受阻，影响了正常的睡眠中枢功能，从而出现失眠的情况。此外，还可能伴随头痛、眩晕等症状。对于急性起病且溶栓适应证者，建议及时到医院由专业医护人员进行静脉注射用阿替普酶或者是依达拉奉注射液等药物溶栓治疗。

针对失眠和心慌的症状，应避免睡前摄入刺激性食物和饮料，保持规律作息，有助于改善睡眠质量。必要时，建议进行心理评估、甲状腺功能测定和睡眠监测等检查，以进一步确定诊断并制定相应治疗方案。