晚上老是失眠可能与压力性睡眠障碍、焦虑症、抑郁症、神经衰弱、更年期综合征等疾病有关。失眠可能影响日常生活质量，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.压力性睡眠障碍

压力性睡眠障碍通常是由长期的心理压力引起的大脑皮质持续兴奋状态导致的。大脑皮层功能活动持续处于紧张状态，进而影响到正常的睡眠结构和模式。放松训练如深呼吸、冥想等有助于缓解压力，改善睡眠质量。

2.焦虑症

焦虑症患者存在对未知事物过度担忧的情况，这种担忧情绪会导致大脑皮层持续处于兴奋状态，从而影响入睡。抗焦虑药物如舍曲林、帕罗西汀等可用于减轻焦虑症状，提高睡眠质量。

3.抑郁症

抑郁症患者常伴随情绪低落、兴趣减退等症状，这些心理变化会影响睡眠中枢的功能，导致失眠。抗抑郁药如氟西汀、文拉法辛等可调节大脑内神经递质平衡，改善抑郁症状的同时促进睡眠。

4.神经衰弱

神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，其发生可能与长期的情绪紧张和精神压力有关。由于大脑皮层内抑制过程减弱，此时容易出现兴奋和抑制过程失调的现象，进而导致失眠。可以遵医嘱使用安神补脑液、复方枣仁胶囊等中成药进行调理，有利于改善睡眠质量。

5.更年期综合征

雌激素水平下降可能导致自主神经系统紊乱，引起潮热、盗汗等不适症状，干扰睡眠。激素替代疗法是常用的治疗方法，通过口服或贴片形式给予外源性雌激素补充，如戊酸雌二醇片、替勃龙片等，可以缓解症状，改善睡眠。

建议保持规律的生活作息习惯，睡前适当用热水泡脚，也有助于改善睡眠质量。若症状持续不缓解，建议及时就医，在医生指导下接受相应治疗。