晚上失眠伴有耳鸣可能是睡眠障碍导致的。

睡眠障碍是指持续存在或反复发作的睡眠质量和数量的下降，通常由多种内在或外在因素引起，如压力、焦虑、抑郁或其他身体疾病。睡眠障碍会导致大脑无法得到充分休息，从而影响内耳的功能，出现耳鸣的症状。

如果患者长期处于精神紧张的状态，也可能会诱发耳鸣的现象，此时还可能伴随听力下降等症状。这是因为长时间的精神紧张会引起交感神经兴奋性增高，进而刺激听觉系统产生异常声音的感觉。

针对失眠和耳鸣的问题，建议避免睡前摄入咖啡因等刺激性物质，并保持规律的作息时间。若症状持续不缓解或者影响生活质量，应及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。